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时间:2018-08-15 11:29:49 编辑:3721健康网 来源:未知
上篇文章:《第六十一章 肝系病先兆三》:郁证先兆既要重视七情精神因素,更要注意来自躯体方面的报标症。因郁证不仅为外源性郁,还包括内源性郁,而内源性郁的先兆主要披
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  呕恶为全身性疾病的重要信号,尤为脑肾疾患的凶讯。久病发呃则常常是脏腑病危的败兆。中医学是如何通过预测疾病存在的呢?今天小编就和大家详细的了解呕恶哕预兆的相关疾病知识,帮助大家合理认识呕恶。 http://www-jk3721-com.galaxykid.net

  第一节 呕恶哕预兆的理论基础

健康知识

  呕恶哕在此指干呕及恶心、呃逆,三者皆为气上逆,与胃最为相关。盖胃气以和降为顺,按照中医气机升降理论,脾胃为气机升降的中轴,正常脾气升清,胃气降浊,如脾胃升降失调,清阳不升,浊阴不降,则导致胃气上逆而产生呕恶。又胃为燥土,脾为湿土,平时燥湿和调,脾胃才能正常升降,如胃津液受损,胃燥则致胃气上逆,而出现呕恶。 3721健康知识网www.jk3721.com生活健康小帮手

  此外,肝肺失调与呕恶的产生也极为相关,正常,肝升胃降,如肝气犯胃,肝胃失和则胃气不能和降而上逆;肺主肃降,如肺气不降也会引动胃气上逆,尤其冲气上逆为呕恶的重要因素。冲脉为五脏六腑之海,五脏六腑皆禀受之,冲气上逆可引动脏气上逆而致呕恶。脏气可夹冲气上冲,冲逆与脏逆互为因果关系。如冲脉气根于肾,肾气充盛则冲脉安宅,冲脉属肝,木气冲和条达,则冲脉和顺。又冲脉隶于阳明,冲气上逆则阳明之气亦易随之而逆,足见呕逆与肝肾冲脉阳明等皆密切相关。 健康知识

  以上说明,呕逆并非单纯为脾胃之患,与人体脏腑经络皆有密切关系,呕逆是脏腑疾病的一个信号,对预报疾病方面颇有价值。

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  第二节 呕恶哕预兆的临床预报意义

  干呕、恶心及哕,在临床上有着重要的凶兆意义,常常是某些疾病危象的报警症,以下分别论述之: 健康饮食

  一、呕恶为阴浊水停的预兆 www.jk3721.com

  呕恶在少阴寒化证中常是阴寒内盛,格阳于上的凶讯。如《伤寒论》315条:“少阴病、下利、脉微者,与白通汤。利不止,厥逆,无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,脉续者生”。说明大病脏虚、阴盛格阳的情况下出现干呕,暗示预后不良。干呕在痰饮病中还属水停心下之兆,如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治篇说:“先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家”。《诸病源候论·恶心候》亦说:“恶心者,由心下有停水积饮所为也”。说明干呕常为饮家的信号。此外,干呕又为阴盛阳郁,浊气上逆的征象,如《伤寒论》309条吴茱萸汤证说:“少阴病、吐利、手足逆冷、烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”。说明干呕为浊阴上干的征象。总之,呕恶多为脏虚阴寒之兆,如张景岳说:“胃寒者十有八九,内热者十止一二”(《景岳全书·杂病谟》)。呕恶虽有虚实之分,但以虚呕为多且预报价值亦更大。 生活小窍门

  二、呕恶为毒浊内干的预兆

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  水肿、淋症、癃闭等疾患的晚期,出现呕恶为阳虚阴寒不化,毒浊上干的凶兆,是演变为关格的恶讯,相当于现代医学慢性肾炎、肾功能衰竭的尿毒症。此外,黄疸、臌胀后期出现呕恶,为浊毒不泄的凶兆,如肝硬化、慢性肝炎、肝功能衰竭、酸中毒出现呕恶则预后大多不良。消渴晚期出现呕恶亦为浊毒内干的凶兆,如糖尿病晚期出现呕恶,意味着酮中毒的可能,而喷射状呕吐,尤应注意颅脑疾患的信号。

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  另外,癌出现呕恶,尤为不祥之兆,产生原因为癌毒吸收所致,一般出现于癌晚期的恶液质阶段。有的癌出现呕恶较早,则又为症癥有梗阻的征象。如胃癌、食道癌、结肠癌的呕恶出现较早,提示上消化道梗阻现象。其他,各种中毒现象亦多以呕恶为先兆之一,如食物中毒、煤气中毒等,说明呕恶是一种具有保护性反射的重要警号。

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  三、呕恶的危象预报意义 3721健康网(http://www-jk3721-com.galaxykid.net)

  呕恶常为一些疾病危象的凶讯,如厥证、亡阴、亡阳等,常以恶心欲呕为信号。现代医学的休克、虚脱等急症常先出现恶心,面色苍白、出冷汗等警讯,如现代医学阿狄森氏病危象,甲状腺功能亢进、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染中毒性休克亦都常以呕恶为凶兆。此外,脑外伤、脑肿瘤、脑部感染、脑血管意外出现呕恶,皆提示颅内压力增高,甚为危急,现代医学称之谓中枢性呕吐,这些都说明呕恶是许多疾病恶化前发出的重要信号。 3721健康网www.jk3721.com

  四、哕的预报意义 http://www-jk3721-com.galaxykid.net

  哕,又称呃逆,朱丹溪曰:“凡有声有物,谓之呕吐;有声无物,谓之哕”。哕有预报脏危的独特价值。如《素问·宝命全形篇》曰:“病深者,其声哕”。《灵枢·热病》亦曰:“热病……汗不出,大颧发赤,哕者死”。张景岳也指出:“若轻易之呃,或偶然之呃,气顺则已,本不必治,惟屡呃为患及呃之甚者,必其气有大逆或脾胃元气大有亏竭而然,然实呃不难治,而惟元气败竭者乃最危之候也”(《景岳全书·杂证谟·呃逆》)。说明哕对病危确有重要预报意义。总之,虚呃无论根源于何脏,皆为不祥之兆,如《杂病源流犀烛·呃逆源流》说:“一曰气呃,劳役过度,努伤中焦,丹田之气逆而上行故呃,急调气。中气大虚不时发呃,急补益。元气不足。胃虚而呃,非培元不可”。所谓虚呃与一般呃逆不一样,呃声呈低远,并必见气不相接续,形衰神惫,头倾视深,畏寒肢冷,面白脉弱等脏大虚之象,久病重病见之,必为不祥之兆。如久病大病之后,或误治坏证,呃一二声而音低,不能接续,提示中焦虚惫,预后不良。痢后发呃,脾胃败兆,大病后大发呃,真元之气绝不治,称为脱呃或败呃,皆凶讯也。

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  哕主要有虚实之分,其中,实呃呃声有力,且频频而出,呃声弱而短并无身体其他危象,虚呃则呃声无力,断续难接,声弱而长,尤其叹息式、呻吟式哕,见于久病重病的晚期,最为危兆。 健康小常识

  现代医学认为,呃逆发生在某些情况下,是一种严重的临床表现,应予重视。一种情况是出现于代谢中毒,如糖尿病、肝昏迷、尿毒症晚期时,提示预后较差。另是全身毒血症如伤寒、痢疾、肺炎、心包炎、胸膜炎等,或脑部疾患,如脑炎、脑膜炎、脑溢血、脑肿瘤等,或狂犬病、破伤风诸病,发生呃逆皆预后不良。此外,急腹症,如急性化脓性阑尾炎、弥漫性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻、出血性胰腺炎等,亦提示病情严重,故出现于上述情况下的虚呃应视为警号。

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  五、呕恶哕为内火的标志 3721健康知识网www.jk3721.com生活健康小帮手

  呕、恶、哕除预兆疾病的虚寒情况之外,对胃火、肝火、肺火亦颇有提示意义。故《素问·至真要大论》曰:“诸逆冲上皆属于火”。临床上,无论胃家实火、胃气失和,或肝胃不和、肝逆冲胃,或外邪干肺、肺气不降等,皆可引起呕恶。此外,胃阴虚之虚火,肝郁之郁火等,亦都可以导致胃气不降而产生呕恶。故张景岳说:“火在中焦而作呕者,必有火证、火脉,或为热渴,或为燥烦,脉必洪数,吐必涌猛,形气声色必皆壮丽。若察其真有火邪,但降其火,呕必自止”(《景岳全书·杂证谟·呕吐》)。 健康养生

  哕,为火所致者也不少,除实火之外,大凡胃阴受损,虚火上逆,或中焦有伏火,暗灼胃津,或温热病邪伤及胃阴、虚火内郁皆可致呃。如《杂病源流犀烛·呃逆源流》曰:“阴火上炎而呃,其气从脐下逆上,盖上升之气,至肝而出,中挟相火也”。实呃多因火热,虚呃多责虚寒。现代医学的胃炎、胃神经官能症、胃扩张等常出现实呃。实呃与病深脏败之哕不一样,并无元虚脏竭之象。临床上呃逆对中焦有火,无论胃阴不足之虚火,或胃热之实火都很有预报价值,前者必兼医疾病预测学口干舌质红,后者则伴口臭、便干、舌苔黄等症。 生活小常识

  结语:通过上文的了解,我们认识到呕恶的相关知识。呕逆并非单纯为脾胃之患,与人体脏腑经络皆有密切关系,呕逆是脏腑疾病的一个信号,对预报疾病方面颇有价值。在平时的生活中大家也要多关注自己的身体健康哦! 健康饮食

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